陽性者報告フォーム

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自主隔離をおねがいします。

検査の結果陽性判定がでました。
他の人に感染させない為に自主的な隔離をお願いします。
下記フォームに必要情報を入力ください。
提携医療機関の医師より連絡をさせていただきます。
連絡先などの情報がないとこちらから連絡が
できませんので、至急お願いします。

[contact-form-7 404 "Not Found"]

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